Заявление в банк на получение 200000 грн.

Уповноваженій особі Фонду гарантування вкладів
фізичних осіб на ліквідацію Публічного акціонерного
товариства «Банк «Фінанси та кредит»
Чернявській Олені Степанівні
м. Київ, вул. Артема, 60.
Індекс: 04050

Від Г Валентина Володимировича, 22.12.1955р.н.
яка мешкає: м. Одеса вул. Ак. Вільямса, 1, кв. 1,
паспорт КМ 951994 який виданий Приморським РВ ОМУ
УМВС України в Одеській області 1 квітня 2015 року
КПП 11111111111
т. 098111111111

Заява
про виплату гарантованої суми при визнанні банку неплатоспроможним

15.05.2015р. мною з Публічним акціонерним товариством «Банк «Фінанси та Кредит» було укладений Договір № 10329/6-13 про банківський строковий вклад (депозит) у банківському металі Ф&К «Золотий» від 15.05.2015р.
На підставі вказаного договору у Публічному акціонерному товаристві «Банк «Фінанси та Кредит» був відкритий депозитний рахунок № 2630800959000 / 2630.8.14.23707.06. Станом на день підписання вказаного Договору згідно офіційного (облікового) курсу банківських металів встановленого Національним банком України вартість залученого за цим Договором банківського металу становить 60725,81 (шістдесят тисяч сімсот двадцять п'ять грн. 81коп.) гривень.

На підставі викладеного, враховуючи, що сума, яка залишилась на депозитному рахунку Банку не перевищую 200000 грн., - 

Прошу:

1. Включити мене до переліку вкладників, які мають право на відшкодування коштів за рахунок Фонду гарантування вкладів фізичних осіб;
2. Виплатити за рахунок Фонду гарантування вкладів фізичних осіб мені, суму не більше 200000 гривень у якості гарантованої Фондом гарантування вкладів фізичних осіб компенсації при визнанні банку неплатоспроможним.

Додатки:
1. Копія паспорту громадянина України на моє ім’я;
2. Копія КПП на моє ім’я;
3. Копія Договору № 10329/6-13.

04.03.2016 року ______________________ Г В.В.